Специален метод психологическа помощв криза, наречена кризисна интервенция, се работи с интензивни чувства и актуални въпроси. Кризисната интервенция е:
Работа, насочена към изразяване на силни емоции;
Намаляване на объркването чрез процеса на повторение;
Отворен достъп до изследване на остри проблеми;
Формиране на разбиране на текущи проблеми за подкрепа на клиента;
Създаване на основа за хората да приемат опита, който са преживели.
Както отбелязва Гленис Пери, „Най-добрите мениджъри при кризи, когато помагат на другите, никога не следват твърди и бързи правила. Облекчението в криза винаги е като скитане в непозната територия, всеки път когато установите, че се движите по нов път. Следователно има смисъл да се говори не за определен алгоритъм на действие, а за основните принципи и подходи, които ще ви позволят да изберете начина на действие в конкретна ситуация.
Действията на консултанта в кризисни ситуации не са много специфични и практически не зависят от естеството на ситуацията. Напротив, във всяка кризисна ситуация има подобни характеристики - стрес, объркване, различни негативни чувства: страх, вина, отчаяние и др.
Закономерностите на динамиката на всяка криза водят до твърдението на определени Общи правилапо които може да действа консултант психолог. Повечето кризи изискват консултантът да търси три гола:
1. Установяване на отношения на доверие.
2. Дефиниране на същността на кризисната ситуация.
3. Предоставяне на заявителя на възможност за действие.
Първа цел- установяване на отношения на доверие – постига се чрез емпатично изслушване и отразяване на чувствата на клиента. В същото време е важно не само да съчувствате, но и да изразите тази симпатия (емпатия) с добре подбрани думи. Клиентът трябва да знае, че консултантът го разбира и е готов да работи с него в търсене на изход от кризата.
Втори гол- Установяване на характера и детайлите на кризата. Трябва да се даде възможност на клиента да изрази ясно и подробно какво се е случило, какво е предизвикало кризата. Необходимо е да се фокусира историята на клиента, така че в крайна сметка кризисната ситуация да може да бъде описана в едно изречение.
В процеса на диалога е необходимо да се отделят тези аспекти на проблемите, които могат да бъдат променени, от тези, които не могат да бъдат променени. Също така си струва да помолите клиента да опише всички предишни опити за намиране на решение и след това да проучите други възможни решения. Например, можете да попитате: „Какво ще се случи, ако ...“, „Как ще се почувствате за това?“. Тоест, помогнете на клиента да помисли за различните възможни последствия от неговите възможни решения, както и за начините, по които може да изпълни решението си. Необходимо е да се опитаме да свържем вътрешните, духовни сили на индивида и може би да намерим външни сили, които могат да помогнат за излизане от кризата.
Третата цел на кризисното консултиране- дайте възможност на клиента да действа: помогнете да очертаете конкретен план за действие и се уверете, че той е реалистичен и постижим. Ако случаят е такъв и клиентът е поел отговорността за изпълнението на плана, тогава консултантът трябва да насърчава и подкрепя решението. Каквото и да е решението, клиентът ще се почувства по-добре, след като го вземе и предприеме действия.
Г. Хамблин нарича този подход „консултиране на надежда и действие“, като призовава консултанта в случай на криза да генерира надежда и да призове клиента към действие.
Възможно е да се опише кризисното консултиране, намесата в криза (интервенция) по-подробно и подробно.
Осем основни принципи кризисна интервенция. Те включват:
Незабавна намеса.Необходима, ако кризата е изпълнена с опасности, ограничава възможностите за развитие, така че намесата не търпи отлагане.
Самоопределение.Човек, който се обръща към психолог в момент на криза, е доста компетентен и може сам да избере своя път на живот.
Действие.При кризисната интервенция специалистът участва много активно във всичко, което се случва с клиента, за да оцени ситуацията и да формулира план за действие.
Ограничение на целта.Минималната цел на кризисната интервенция е да се предотврати катастрофа. В по-широк смисъл основната цел е възстановяване на баланса. Крайната цел може да бъде да се направят и двете, заедно с елементи на развитие.
Поддържа.В своята работа специалистът трябва да оказва подкрепа на клиента, а именно да бъде „с него“, тоест да му помогне да премине през процеса на преодоляване на кризата.
Фокусиране върху решаването на основния проблем на кризата.По правило кризата е състояние, което води до несигурност във всички аспекти от живота на индивида. В този случай интервенцията трябва да бъде достатъчно структурирана, за да се съсредоточи върху основния проблем или проблема, довел до кризата.
Образ (изображение на кризисна ситуация).За да се мобилизира енергията на клиента, подкрепата трябва да бъде предоставена по такъв начин, че да оцени и разбере образа (образа на кризата), който клиентът е създал за себе си.
Самоувереност.Първоначално клиентът в криза трябва да се разглежда като човек, който е фокусиран върху придобиването на самочувствие и борбата със зависимостта. Това изисква балансиран баланс между независимостта на клиента и нуждата от подкрепа.
Освен това, принципиКризисната интервенция се откроява от А. Бадхен и А. Родина.
1. Кризисната интервенция е насочена към проблема, а не към човека.
2. Кризисната интервенция не е консултиране или психотерапия, при кризисната интервенция не е нужно да се отварят стари рани, защото човек няма сили да се справи с тях.
3. Кризисната интервенция се фокусира върху текущата ситуация.
4. Неразрешените "исторически" проблеми са вплетени в кризисна ситуация, емоционалните преживявания от миналото подхранват настоящия конфликт. Понякога клиентът е наясно с това, понякога не. Важно е да идентифицирате тези „исторически“ проблеми, да ги поставите в настоящата ситуация и след това да се съсредоточите върху текущия проблем.
5. За ефективна кризисна интервенция е важно ясно да се дефинира проблемът.
6. Уменията за активно слушане (перефразиране, отразяване на чувствата, изясняване, прикрепяне на чувства към съдържанието) могат да намалят хаоса и да улеснят възстановяването на контрола.
Следното Модел за решаване на кризисни проблеми:
Какъв е проблемът (кризата)?
Чуйте какво клиентът представя като проблем (криза). Ако има някакви неясноти, трябва да попитате директно, но спокойно, кротко, защо той (тя) мисли така. Не забравяйте, че отправните точки на клиентите могат да се различават значително от ценностната система, житейски опитно консултантът и следователно това, което клиентите възприемат като проблем, може да изглежда нелепо или трудно за разбиране от консултанта. Ако клиентите смятат, че това е проблем (криза) - така да бъде. Често е полезно да знаете защо нещо изглежда като проблем (криза) в даден момент. Това може да се разбере чрез задаване на въпроси като: „Какво се е променило днес в сравнение с вчера?“ или "Какво ново през последните дни (седмици)?" Развитието на проблем (криза) почти винаги включва промяна в обстоятелствата и способността ни да се справим с него. Също толкова важно е да сте наясно с други участници - тяхното присъствие може да бъде или източник на стрес, или ресурс за разрешаване на криза.
Какво е направено досега?
Трябва да се съсредоточите и да се опитате да разберете ситуацията. Важно е да знаете какво е направил клиентът, за да се опитате да разрешите проблема (кризата). Тази линия на разговор-изследване отразява увереността на консултанта, че лицето е способно да намери решение. Идентифицирайки се с вече изпробваното, консултантът помага на клиента да почувства реализма и осъществимостта на своите възможности. Изисква и човек да преосмисли това, което му се е случило досега. Не е необичайно клиентите да са уплашени или смутени и това им пречи да мислят ясно. Част от целта е да възстановим човека: тази способност, да възстановим мира и способността да мислим рационално.
Можете също така да говорите с клиента за различните отправни точки при справяне с криза:
/) посъветвайте го да направи това, което може да направи сам, например да отиде на разходка, да медитира, да чете, да почиства апартамента;
3) подтикнете го да използва публични ресурси - групи за подкрепа, духовници, лекар, консултант.
Можете само да мислите за нещо, но не се опитвайте да го приложите. Може да се случи някои опции да откажат клиента, най-вероятно поради неточна или недостатъчна информация. В някои случаи той няма да разбере, че тези услуги могат да му бъдат полезни. Може би той просто трябва да бъде насърчен, така че той, чувствайки се достатъчно уверен, да направи първата стъпка и да помоли за помощ. В някои случаи човек има зад гърба си негативен житейски опит, който му е причинил страдание или неприятности, и желанието да преживее същото е малко. Насърчен или вдъхновен от нова за него информация, клиентът може да „почувства разликата” и да поиска да опита отново.
Русия не е само страна на незабелязани хора. Психолозите отбелязват, че Русия също е страна на хора, които не са свикнали да се обръщат за помощ към никакви социални служби и други елементи на мрежата за подкрепа, с изключение на близки роднини или приятели. Позоваването на психолог-психотерапевт все още е страшно за мнозина. Но социалната защита се смята за неефективна, те не вярват.
Какво да избера?
Какво е най-подходящо за конкретен човек? Понякога страхът или чувството, че не могат да направят нещо по определен начин, тласка хората да вземат решения, които не са характерни за тях, сякаш това е последната им възможност да успеят. Консултантът трябва да помогне на клиента да почувства, че притежава собствената си съдба; клиентът трябва да разбере, че действието е възможен път към успеха.
В същото време експертите на Metro Crisis Line повтарят: „Запомнете: ние не решаваме проблемите на клиентите, ние помагаме да намерим решение, което те смятат за свое“ (Насоки за телефонно консултиране, 1996 г.).
Психологът-консултант трябва да обърне внимание и на още две препоръки на същата услуга, които позволяват конкретизиране и по-ефективно решение на клиента.
Правило IМинимални промени, водещи до излизане от кризата.
Твърде грандиозната и глобална задача не може да бъде изпълнена докрай. Важно е да си поставяте реалистични, постижими цели. Използвайте малки задачи - тези, чието решение е по-вероятно да доведе до успех. Този подход вдъхновява хората и те са по-склонни да подновят опитите си за излизане от кризата. Не прекалявайте, призовавайки ги да направят повече, отколкото могат - това може да доведе до провал.
Правило 2Обмисляне на конкретен план.
В заключение, трябва да дадете възможност на човека да каже какво възнамерява да направи, за да излезе от кризата. „Когато затворите телефона (затворите вратата на офиса ми), какво ще направите?“ или „Утре искахте да се обадите на някого; Какъв е телефонният му номер?". Така психологът ще подкрепи човека.
Трябва също да се помни, че има и други елементи на социалната мрежа освен кризисните услуги. И действието на тези мрежи не трябва да се ограничава. Роднини и приятели на кризисни клиенти могат да помогнат. Когато е възможно, взаимодействайте с социална мрежастимулирани. Никой консултант няма да бъде с клиента 24 часа в денонощието. Дори в кризисните болници това време е ограничено. Следователно е важна реалната среда на човек, който може да окаже помощ.
Друг вариант за работа при криза са така наречените групи за взаимопомощ, като Анонимни депресивни, групи за загуба и др.
А. Бадчен и А. Родина описват три етапа на справяне с кризата.
Кризисната интервенция има за цел да направи възможно работата по проблем, а не непременно да го реши. Много от проблемите, които пораждат и поддържат кризата, не могат да бъдат решени бързо.
Първи етап:Събиране на информация
1. Помогнете на клиента да идентифицира и изрази чувства и да ги свърже със съдържанието. Това ви позволява да намалите емоционалния стрес и освен това дава възможност да се определи кризата чрез отделни събития и проблеми. Образно казано, планината, която клиентът напразно се е опитвал да премести, се разпада на отделни скални късове, които могат да се доближат.
2. Отделете време, за да проучите проблема възможно най-подробно с клиента. Човек в криза копнее за незабавно облекчение. Кризисният консултант може да се изкуши да премине бързо от решаване на проблем към решаване на проблем, за да намали интензивността на дистреса на клиента. При такива преждевременни опити за решение може да се пропусне важна информация и рискувате да подтикнете клиента да повтори собствените си грешки.
3. Идентифицирайте събитието, предизвикало кризата, и се опитайте да отделите „историческите“ проблеми от текущите
ситуации.
Втори етап:Формулиране и преформулиране на проблема
1. Резултатът от изследването на ситуацията може да бъде преформулиране на проблема, защото:
При формулирането на проблема си клиентът не може да вземе предвид важни аспекти от него. Класически пример би бил отричането на алкохолизма. Признаването на факта на пристрастяването може напълно да промени формулирането на семеен проблем;
Проблемът може да е твърде голям и за да се справи с него, ще трябва да бъде разделен на по-малки;
При формулирането на проблема клиентът може да смесва текущи и "исторически" проблеми.
2. Изяснете какво вече е направил клиентът, за да разреши проблема. Повтарянето на неефективни решения може да стане част от картината на кризата. Като отделите проблема от неефективните начини за разрешаването му, можете да преформулирате проблема и да подходите към него по нов начин.
3. Попитайте клиента какво му е помогнало да се справи с проблема в миналото. С ваша помощ клиентът може да открие, че притежава много полезни умения. Освен това помага за преформулиране на проблема - той вече не изглежда напълно недостъпен за контрол, клиентът разбира, че може да се справи с него поне отчасти.
4. Какво да направите, ако дефинирането на проблема блокира:
Преминете от по-обобщена дефиниция към по-конкретна, частна;
Преминете от конкретно, конкретно определение към по-обобщено;
Проверете дали някой актьор липсва при дефинирането на проблема;
Проучете дали има някакви основни, скрити проблеми.
Трети етап:Алтернативи и решения
1. Спрете да се опитвате да разрешите проблема. Често това е ключовият момент в работата, тъй като понякога лошите решения допринасят значително за развитието на кризата. Започнете да работите по проблема. Тази техника има смисъл да се прилага в следните случаи:
Когато клиентът се опитва да контролира събития, които принципно не може да контролира;
Когато решението изостря проблема.
2. Откажете се от целта. Полезно е да направите това, когато целите, които клиентът си поставя, са нереалистични или непостижими в момента.
3. Разберете дали клиентът може да направи нещо, за да подобри ситуацията, ако не е напълно възможно.
оправи я.
4. Попитайте какво е помогнало в миналото в подобна ситуация.
5. Идентифицирайте погрешно насочената нужда от контрол и пренасочете вниманието на клиента към справяне с проблема.
6. Избягвайте да попадате в капана на вземането на преждевременни решения.
1Андриянова Е.А. единИорина И.Г. 2
1 Държавна образователна институция за висше професионално образование „Саратовски държавен медицински университет на Росздрав им В И. Разумовски, Саратов
2 Регионална офталмологична болница, Саратов
В проблемната област на социологията на медицината консултантската помощ се разглежда като социално взаимодействие (комуникация), по време на което се предава и получава семантична и оценъчна информация, която засяга поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности, свързани с стойност на здравето. Комуникаторът при предоставянето на консултативна помощ е лекарят и медицинският персонал, реципиентът е пациентът. Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го отразява. Каналът е основно устна реч. Специфичен за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният код на комуникация е езикът на медицинската наука, който е неразбираем за пациента. Най-значими за пациента са психофизиологичните, психологическите и социалните бариери.
консултантска помощ
комуникация
1. Андриянова Е.А. Социални параметри на формирането на професионално пространство в медицината: дис. ... д-р социол. науки. - Саратов, 2006.
2. Голуб О.Ю., Тихонова С.В. Теория на комуникацията. – М.: Дашков и К°, 2011. – 388 с.
4. Чеботарева О.А. Патернализмът в домашната медицина: д.м.н. дис. ... канд. социологически науки. - Волгоград, 2006. - 24 с.
5. Шарков Ф.И. Основи на теорията на комуникацията. - М.: Проспект, 2002. - 246 с.
6. Шчепански Я. Елементарни понятия на социологията / пер. от полски. V.F. Чеснокова; изд. и интро. Изкуство. Р.В. Ривкина. - Новосибирск: Наука. сиб. отдел, 1967. - 247 с.
Консултативна помоще неразделна част от медицинските и профилактични грижи. В проблемната област на социологията на медицината консултантската помощ може да се разглежда като социално взаимодействие, по време на което се предава и получава семантична и оценъчна информация, която засяга поведението на пациента, както и отношението му към социалните ценности, свързани със стойността на здраве. Разглеждането на консултантската помощ като акт на социална комуникация ни позволява да изолираме нейната структура и функционални характеристики.
Целта на работатае разглеждането на консултантската помощ като вид социална комуникация .
Материали и методи на изследване
Работата беше извършена на базата на комуникационния подход.
Резултати от изследването и тяхното обсъждане
Терминът "комуникация" (на латински com-mu-nicatio, от communico - правя го общ, свързвам, общувам) първоначално е бил използван за означаване на средства за комуникация, транспорт, комуникации, мрежи на подземната градска икономика. Постепенно на езика на науката терминът "комуникация" започва да обозначава средство за комуникация на всякакви обекти в света. Според Ф.И. Шарков, терминът "комуникация" навлиза в научната рефлексия в началото на 20 век, за да фиксира системата, в която се осъществява въздействието, процеса на взаимодействие и методите на комуникация, които позволяват създаване, предаване и получаване на различна информация. За социологическото мислене това е парадигмално много близко понятие, тъй като цялата социална динамика (като предмет на социологията) е процес на взаимодействия.
Разглеждането на консултантската помощ като социална комуникация позволява ясно да се определят ролите на участниците във взаимодействието и неговия резултат. Както знаете, основните компоненти на комуникационния процес са:
Субектите на комуникационния процес са комуникаторът (изпращач на съобщението) и реципиентът (реципиентът);
Комуникационни средства - код, използван за предаване на информация в знакова форма (думи, картини, графики и др.), както и канали, чрез които се предава съобщение (писмо, телефон, радио, телеграф и др.);
Предметът на комуникация (всяко явление, събитие) и съобщението, което го показва (статия, радиопредаване, телевизионен сюжет и др.);
Ефектите от общуването са последиците от общуването, изразяващи се в промяна във вътрешното състояние на субектите на комуникационния процес, в техните взаимоотношения или в техните действия.
Съответно консултантската помощ може да се разглежда като процес на социална комуникация, реализиран в поредица от локални взаимодействия, в които медицинският персонал играе ролята на комуникатор, пациентът е получател, здравето на пациента е обект на комуникация и промените в поведението на пациента, които осигуряват промяна в качеството на живот, са ефектите от комуникацията.
Комуникацията между лекаря и пациента по време на предоставянето на консултативна помощ се осъществява в строга формална рамка. Тяхната поява се дължи на специфичния характер на медицинската дейност, повишената степен на социална отговорност на лекаря. Тъй като дейността на лекаря предполага наличието на високоспециализирани знания, мотивите за неговите решения не са прозрачни за пациента, а мотивацията за търсене на медицинска помощ е много висока. Пациентът, желаещ лечение и оздравяване, не е запознат нито със същността на болестта, нито със състоянието на собствения си организъм, нито с прогнозата за изхода от болестта. В резултат на това рискът от евентуална злоупотреба с позицията на пациента е твърде голям. Следователно от най-ранните етапи на професионализацията на медицинската дейност тя е ясно формализирана.
Така съществена характеристика на консултантската помощ като социална комуникация е нейният институционален характер. Комуникаторът винаги действа като представител на медицинската институция, а реципиентът действа като пациент. Институционалната роля е един от основните елементи на социалната институция. И така, според J. Shchepansky, същността на социалната институция може да бъде разкрита чрез следните характеристики:
Всяка институция има своя собствена целдейности;
Той ясно определя функции, праваи отговорностиучастници в институционализирано взаимодействие за постигане на целта;
Всеки изпълнява установената си, традиционна социална роля за дадена институция, функция в рамките на тази институция, поради което всички останали имат достатъчно надеждни и разумни очаквания; социална институция има определени означаваи институцииза постигане на целта (може да бъде както материално, така и идеално, символично);
Институтът има определена система от санкции,насърчаване на желаното и потискане на нежелано, девиантно поведение.
Анализ на приемането от страна на дадена роля като сложен процес, включващ комуникация, която замества идентификацията с друг човек и проекцията на собствените си тенденции на невежество върху него, се съдържа в трудовете на А. Шутц, Р.Г. Търнър, Р. Уилямс и други представители на феноменологичната школа. В същото време беше отбелязано, че свободата на индивидите при конструирането на техните роли зависи от естеството на позицията, която заемат, и варира в диапазона от полюса на формализираните бюрократични роли с минимум импровизация до полюса на неопределените роли ( родители, приятели).
Овладяването на социалната роля на лекаря се осъществява чрез професионализация - процес, при който индивид, овладял определени умения, знания и способности, ги прилага в хода на своята дейност в рамките на определена социална общност. Естеството на общественото разделение на труда, статусът на професионалистите, характеристиките на тяхната дейност и самосъзнание са основните елементи на модела на професионализация, характерен за определен етап от развитието на обществото.
Днес формалното регулиране на ролите на лекар-пациент използва етичните и правни механизми на нормотворчеството. Най-общо ценностно-правните норми, които регламентират ролите на лекаря и пациента, се изразяват в т. нар. етични модели на отношенията между лекаря и пациента. Схематично те могат да бъдат описани по следния начин:
Хипократов модел ("не вреди"). Тя се основава на известната "Клетва", в която Хипократ формулира задълженията на лекаря към пациента. Според този модел лекарят трябва да спечели социалното доверие на пациента.
Моделът на Парацелз („прави добро“). Предполага патернализъм - емоционалният и духовен контакт на лекаря с пациента, на базата на който се изгражда целият лечебен процес. Патернализмът изгражда отношенията между лекаря и пациента според клерикалния модел на отношенията между духовен наставник и послушник. Същността на връзката между лекаря и пациента се определя от доброто дело на лекаря, доброто от своя страна има божествен произход, тъй като идва от Бога. Основната характеристика на патернализма е асиметрията на отношенията, в рамките на които на лекаря е определена ролята на субект, а на пациента ролята на обект.
Деонтологичен модел (принцип на "спазване на задълженията"). Този модел поставя моралния дълг на лекаря в центъра на взаимоотношенията между лекар и пациент и предполага най-стриктно прилагане на моралните предписания, установени от медицинската общност, обществото, както и собственото съзнание и воля на лекаря за задължително изпълнение . Биоетика (принципът на "зачитане на човешките права и достойнство").
биоетичен модел. Биоетичният модел елиминира асиметрията в отношенията между лекар и пациент чрез въвеждането на принципа на автономията, превърнал се в централно морално право на компетентния пациент. Принципът на личната автономия се основава на единството на правата на лекаря и пациента и включва техния взаимен диалог, при който правото на избор и отговорността не се концентрират изцяло в ръцете на лекаря, а се разпределят между него и пациентът. В Руската федерация биоетичният модел на отношенията между лекар и пациент е законово фиксиран (член 30 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г.).
Важно е да се отбележи, че комуникаторите могат да включват не само лекари, но и медицински сестри. На първо място, те са медицински сестри. Нормативното изграждане на ролите на медицинската сестра дублира нормите, характерни за лекарите по отношение на отношенията с пациента, като предполага йерархия на отношенията между лекар и медицинска сестра.
Обикновено етичните модели на взаимоотношенията между лекар и пациент се разглеждат в хронологичен ред, като взаимно заменящи се. Това до голяма степен се дължи на отхвърлянето на неутралното отношение към медицинския патернализъм, характерно за подхода на Парсънс, и на критиката на патернализма от Кембъл, Лун, Сийгър, Уич и др. В същото време много изследователи отбелязват, че патернализмът е присъщ на руския модел на медицина. В изследването на О.А. Чеботарева доказва, че ролевият патернализъм в медицината не е минал етап, а играе ролята на основен модел поради своята психологическа естественост за лекар и пациент.
Вероятно моделите на взаимоотношенията лекар-пациент се допълват. Един от тях е фиксиран на формално ниво, други действат като неформални правила и насоки. Професионализацията на медицината е динамична, регулярни са взаимните преходи на професионални роли в социални роли и обратно. Моделът на социалните роли на лекаря и пациента не може да се фиксира категорично и еднозначно.
Получателят на комуникация при предоставянето на консултативна помощ е пациентът. Очевидно социалната роля на пациента се формализира в хода на прогресията на медикализацията. Социалната роля на пациента, първоначално неформална, се локализира в пространството и времето чрез дейността на здравните институции, а очакванията за ролята на пациента произтичат от изискванията на социалната среда и са насочени към възстановяването (личен интерес на пациента) и способността за пълноценно изпълнение на социални роли (обществен интерес). S.A. Ефименко правилно отбелязва, че социализацията на пациента започва от първите години от живота и може да продължи както до края на израстването, така и в живота, се влияе от труда, социално-политическите и познавателна дейностиндивидуален и се разкрива чрез развитието на типични поведенчески актове. Комбинацията от знания, вярвания и практически действия формира черти на характераи качества, присъщи на определени видове пациенти. Основните агенти на такава специализирана социализация са институциите на семейството и медицината, които формират система от ценности, традиции, социални нормии правила за поведение в областта на здравето.
Обектът на консултативната комуникация е здравословното състояние на пациента, а предметът е съобщението, което го показва. Каналът е предимно говорим език. Специфичен за този тип комуникация е специализираният характер на информацията: за комуникатора имплицитният код на комуникация е езикът на медицинската наука, който е неразбираем за пациента. Следователно комуникаторът трябва по време на консултацията да "декодира" съобщението на обикновен език, като вземе предвид личните и социално-демографските характеристики на възприятието на реципиента.
Можем да кажем, че цялата система на институционализация на медицината осигурява разбирателство между лекаря и пациента. Разбирането е резултат от съвет и основният ефект от общуването. Въз основа на него пациентът взема решение и променя поведението си. От една страна, пациентът е в ситуация, в която му е трудно обективно да разбере смисъла на случващото се с него. В отношението му към ситуацията има личностни значения, които всъщност управляват поведението му. Ето защо пациентът не може да се разглежда като пасивен обект на медицинска намеса.Ефективността на лечението зависи не на последно място от това дали пациентът се разглежда като „организъм” или като личност със социални и психологически потребности. Удовлетвореността от потребностите на пациента е резултат от хармонизиране на системата от здравни потребности и лични предразположения със субективна оценка на практическите възможности за реализирането им в конкретна здравна система.
AT последните годинипроблемът за разбирането все повече се решава с включването на комуникативния аспект на компетентностния подход. Наистина, професията на лекаря е една от малкото професии от групата на „човек за човек“, които изискват перфектно владеене на техниките и методите за ефективно комуникация. В същото време кръгът от професионални комуникационни партньори е много голям, включва самите пациенти, техните близки и колеги. Целта на общуването е постигане на взаимно разбирателство, което е необходимо при решаването не само на медицински и диагностични проблеми, но и на лични и семейни проблемни ситуации, които могат да окажат значително влияние върху изхода на дадено заболяване и качеството на човешкия живот като цяло.
Като поведенческа стратегия комуникативната компетентност се основава на способността за продуктивно общуване със събеседник, избягвайки конфликтни ситуации, изграждане на конструктивни взаимоотношения, постигане на съгласие при обсъждане с пациента на въпросите за предписване на диагностични и терапевтични интервенции, способност за оказване на всякаква възможна помощ при разрешаването на неговите семейни и лични проблеми. В допълнение, понятието комуникативна компетентност включва притежаването на определени норми на общуване, поведение, в резултат на усвояването на различни етнически и социално-психологически стандарти, поведенчески стереотипи, стандарти.
Проблемът за комуникативната компетентност на пациента може да се формулира и в рамките на социологията на медицината. Тази тема изисква независимо изследване, но като първо приближение може да се отбележи, че комуникативната компетентност на пациента се формира спонтанно и се определя от комуникационните бариери, които са характерни за заболяванията на пациента.
Комуникационният подход позволява да се фиксират препятствията, които възникват по пътя на разбирането, тълкувайки ги като комуникационни бариери. Комуникационните бариери са препятствия, които пречат на осъществяването на контакти и взаимодействие между комуникатора и реципиента. Те възпрепятстват адекватното приемане, разбиране и усвояване на съобщенията в процеса на осъществяване на комуникационни връзки.
Психофизиологичните, психологическите и социалните бариери са фундаментално значими за комуникативната компетентност на пациента. Трябва обаче да се има предвид, че психофизиологичната бариера може да действа комплексно, като изключва възможността за използване на определени технически средства и инициира специфични психологически и социални бариери. За изследване на бариерите пред комуникативната компетентност на пациента изглежда оправдано да се привлече емпиричен материал и методи за изследване на качеството на живот на определена група пациенти.
Консултативната помощ, разглеждана като вид социална комуникация, се тълкува като комуникативна цел с ясни функционални характеристики на всички основни елементи. Тази перспектива на разглеждане позволява да се повиши ефективността му и да се разработят гъвкави стратегии за оптимизирането му.
Рецензенти:
Тихонова С.В., доктор на философските науки, професор в катедрата по връзки с обществеността на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „SSEU“, Саратов;
Масляков В. В., доктор на медицинските науки, професор в катедрата по хирургия, Саратовски военномедицински институт, Саратов.
Работата е получена от редакцията на 14 май 2012 г.
Библиографска връзка
Андриянова Е.А., Йорина И.Г. КОНСУЛТАТИВНАТА ПОМОЩ КАТО ВИД СОЦИАЛНА КОМУНИКАЦИЯ // Фундаментални изследвания. - 2012. - № 7-1. - С. 26-29;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (дата на достъп: 26.03.2020 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"
Спешни социални услуги
Една от новите форми на социално обслужване на възрастни хора и хора с увреждания е спешната социална услуга. Състои се в предоставяне на спешна помощ от еднократен характер на възрастни граждани и хора с увреждания, които имат остра нужда от Социална помощ. Установен е обемът на социалните услуги за тази категория граждани федерален списъкдържавно гарантирани социални услуги. Той предвижда по-специално еднократно предоставяне на безплатна топла храна или хранителни пакети на крайно нуждаещите се; еднократно предоставяне на финансова помощ; осигуряване на крайно нуждаещите се с облекло, обувки и други предмети от първа необходимост Общински центрове за социални услуги, които предоставят спешни социални услуги (или отдели, създадени към органите за социална защита на населението) организират спешна медицинска и психологическа помощ за хора, нуждаещи се от социална подкрепа, подпомагат при намиране на работа, при предоставяне на временно жилище (при необходимост), организиране на правни консултации.
Така че, въз основа на интересите на гражданите, социалните услуги могат да бъдат не само постоянни или временни, но при определени условия - еднократен характер, като се вземат предвид реалните нужди на възрастните хора и хората с увреждания.
В институциите за социални услуги на клиентите на социалната услуга се предоставят консултации по въпроси на социалната и социална и културна поддръжка, психологическа и педагогическа помощ, социална и правна защита.
Организирането на социално-консултантската помощ се възлага със закон на общинските центрове за социални услуги, както и на органите за социална защита на населението, които създават съответните звена.
Социалната консултативна помощ на възрастни граждани и хора с увреждания е насочена към адаптирането им в обществото, отслабване социално напрежение, създаване на благоприятни отношения в семейството, както и да се осигури взаимодействието на индивида, семейството, обществото и държавата.
Социалната консултативна помощ осигурява:
1) идентифициране на лица, нуждаещи се от социална консултативна помощ;
2) предотвратяване на различни видове социално-психологически
отклонения;
3) работа със семейства, в които живеят възрастни граждани и хора с увреждания, организиране на тяхното свободно време;
4) консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;
5) осигуряване на координация на дейностите на държавните институции и обществените сдружения за решаване на проблемите на възрастните граждани и хората с увреждания;
6) други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална среда за възрастните хора и хората с увреждания.
Като цяло социалната консултативна помощ е насочена към психологическа подкрепа за възрастни хора и хора с увреждания.
Социалната консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към адаптирането им в обществото, облекчаване на социалното напрежение, създаване на благоприятни взаимоотношения в семейството, както и осигуряване на взаимодействие между индивида, семейството, обществото и държавата. Социалната консултативна помощ на хората с увреждания е насочена към тяхната психологическа подкрепа, активизиране на усилията за решаване на собствените им проблеми и предвижда:- идентифициране на лица, нуждаещи се от социална и консултантска помощ;
- предотвратяване на различни видове социално-психически отклонения;
- работа със семейства, в които живеят хора с увреждания, организация на тяхното свободно време;
- консултантска помощ при обучение, професионално ориентиране и заетост на хора с увреждания;
- осигуряване на координация на дейностите публични институциии обществени сдружения за решаване на проблемите на хората с увреждания;
- правна помощ от компетентността на органите за социални услуги;
- други мерки за формиране на здрави взаимоотношения и създаване на благоприятна социална среда за хората с увреждания.
Условия за използване и ремонт на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични изделия.
Условия за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични продукти преди тяхната подмяна
Условията за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезни и ортопедични продукти преди тяхната подмяна са одобрени със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 27 декември 2011 г. N 1666n „За одобряване на условията за използване на технически средства за рехабилитация, протези и протезно-ортопедични изделия преди тяхната подмяна“. Приложение N 1 към Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 август 2008 г. N 438n Процедурата за прилагане на фонда за социално осигуряване от изпълнителния орган Руска федерациямедико-техническа експертиза за установяване необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна на технически средства за рехабилитация, протези, протезни и ортопедични изделия- Провеждане на медицински и технически преглед за установяване на необходимостта от ремонт или предсрочна подмяна на технически средства за рехабилитация, предвидени от федералния списък на мерките за рехабилитация, технически средства за рехабилитация и услуги, предоставяни на лице с увреждания, одобрен със заповед на правителството на Руската федерация от 30 декември 2005 г. N 2347-r (наричани по-долу технически средства), предоставени на лица, признати за инвалиди (с изключение на лица, признати за инвалиди поради трудови злополуки и професионални заболявания), както и на лица под 18-годишна възраст, които имат категорията "дете с увреждания" (наричани по-нататък "инвалиди"), както и протези (с изключение на зъбни протези) и протезни и ортопедични продукти (наричани по-нататък продукти), предоставени определени категорииграждани от ветерани, които не са с увреждания (наричани по-долу ветерани), се извършва от изпълнителния орган на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация (наричан по-долу упълномощен орган).
- Медицински и технически преглед се извършва въз основа на заявление на лице с увреждания (ветеран) или лице, представляващо неговите интереси. Заявление за медицински и технически преглед се подава в писмен вид до упълномощения орган по местоживеене на лице с увреждания (ветерана). Едновременно със заявлението за медицински и технически преглед, инвалидът (ветеран) представя техническо средство (продукт), чиято необходимост от ремонт или предсрочна подмяна трябва да бъде установена. В случай на непредоставяне технически средства(продукти) поради затруднения при транспортирането му или здравословното състояние на инвалида (ветерана), потвърдено от заключението на медицинската организация, предоставяща медицинска и превантивна помощ, упълномощения орган, по заявление на инвалида (ветерана) за медицински и технически преглед, може да вземе решение за провеждане на медицински и технически преглед с посещение в дома на инвалид (ветерана).
- Упълномощеният орган уведомява инвалида (ветерана) за датата и мястото на медицинския и техническия преглед, в който инвалидът (ветерана) има право да участва по негово искане. Лице с увреждания (ветерани) информира за желанието си да участва (или да не участва) в медицинския и технически преглед в заявлението за медицински и технически преглед.
- Упълномощеният орган в срок до 15 дни от датата на постъпване на заявлението за медицинско и техническо изследване извършва експертна оценка на състоянието на изправност на техническо средство (изделие), съответствието му с изискваните функционални параметри, медицинско предназначение и клинични и функционални изисквания. Документите, необходими на упълномощения орган за извършване на експертиза, не могат да бъдат изисквани от лице с увреждания (ветерани).
- Въз основа на резултатите от медико-техническата експертиза упълномощеният орган установява възможността за ремонт на техническото устройство (продукт) и изготвя заключението на медико-техническата експертиза във формата, предвидена в Приложение № 2, в 2 екземпляра, единият от които се издава на инвалида (ветерана).
- В заключението на медико-техническата експертиза са посочени причините за неизправността на техническото средство (продукт), както и видовете ремонт. При установяване на невъзможността за ремонт на техническо средство (продукт) упълномощеният орган в заключението на медицинския и технически преглед заключава, че е необходимо техническото устройство (продукт) да бъде заменено предсрочно и посочва причините за предсрочната му подмяна. В заключението на медико-техническата експертиза се дават препоръки за организацията, която извършва ремонт и предоставя нов технически инструмент (продукт).
- Споровете, възникнали в хода на медицинска и техническа експертиза, се уреждат по начина, предвиден от законодателството на Руската федерация.
Ремонт на технически средства за рехабилитация.
На хората с увреждания се предоставят услуги за ремонт на технически средства за рехабилитация. В рамките на социалните услуги на хората с увреждания се предоставят:- необходими средства за телекомуникационни услуги;
- специални телефони (включително за абонати с увреден слух);
- обществени телефонни центрове за колективно ползване;
- домакински уреди;
- тифло-, сурдо- и други средства, необходими за социална адаптация.
Процедурата за поддръжка и ремонт на рехабилитационни съоръжения за хора с увреждания.
- Ако дадено техническо устройство или протезно-ортопедичен продукт е дефектно, лицето с увреждания трябва да подаде заявление до органа на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация по местоживеене за медицински и технически преглед на това устройство или продукт.
- Заявлението се подава от лицето с увреждане или негов представител в писмен вид. Заедно с приложението се представя средство или продукт, който трябва да бъде проверен за ремонт или ранна подмяна.
- Понякога не е възможно да се осигури инструмент или продукт, например поради сложността на транспортирането или здравословното състояние на лице с увреждания. В този случай лицето с увреждания трябва първо да получи заключението на медицинска институция, преди да се свърже с органа на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация (например относно невъзможността за отстраняване на протезата преди получаване на нова).
- По искане на лицето с увреждания органът на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация може да вземе решение за провеждане на медицински и технически преглед с изпращане на специалист-експерт в дома на лицето с увреждания. Например, това е полезно, когато инвалидна количка не работи.
- Органът на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация, който е получил заявление от лице с увреждания, трябва да определи дата за медицински и технически преглед и да уведоми лицето с увреждания за точното време и място на провеждането му. Лицето с увреждане има право да се яви на този преглед по желание. В заявлението лицето с увреждания трябва да посочи желанието или нежеланието си да участва в прегледа.
- Експертът съставя заключение, в което се оценява състоянието на работоспособността на техническо средство или продукт, съответствието му с изискваните функционални параметри, медицинско предназначение и клинични и функционални изисквания, причината за повреда или неизправност.
- В заключителната част на заключението вещото лице посочва дали ремонтът на техническото средство или продукт е подходящ. Ако ремонтът е непрактичен (т.е. твърде скъп в сравнение с цената на подобен нов продукт) или невъзможен, тогава се прави заключение за необходимостта от ранна подмяна на техническия инструмент или продукт.
- Заключението посочва организацията, която може да ремонтира или произведе нов инструмент или продукт. Едно копие от заключението на медицинския и технически преглед под подпис се предава на лицето с увреждания.
